尽管加拿大全国的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 病例增加了 35％，但安大略省西北部的病例数量已经稳定下来，而医护人员主要将此归功于该地区提供的减害服务。

2018 年至 2021 年间，桑德贝地区卫生局 (TBDHU) 服务区的发病率高于安大略省的平均水平，2019 年病例激增后，该区宣布爆发疫情。

仅 2021 年就确诊了 16 例病例，但从 2022 年至今，卫生部门已追踪到 16 例病例。

“我们的疫情确实影响了那些无家可归、住房不足和吸毒的人，所以我们在这里安排了一支街头宣传小组，真正帮助人们获得检测，”TBDHU 街头宣传、减少伤害和性健康项目经理坎达丝·贝朗格 (Kandace Belanger) 说。

然而，全国趋势令人担忧——根据加拿大公共卫生署 (PHAC) 的最新报告，去年新增 2,434 例艾滋病毒病例。

居住在桑德贝的加拿大艾滋病协会执行董事肯·米勒说：“这是一个巨大的变化，我们需要采取激烈的行动来改变它。”

《柳叶刀》艾滋病医学杂志的一项新研究表明，2010 年至 2021 年间，全球新增艾滋病毒感染率下降了近 22%。但在加拿大，情况却截然相反：2023 年，与前一年相比，新增感染率增长了 35%。

安大略省正准备关闭 10 个受监督的消费场所，包括桑德贝的 Path 525，因为新规定要求这些场所与学校和托儿中心的距离不能太远。

这些站点提供多项服务，包括针头交换计划，医护人员认为这些服务对于防止血源性感染的传播至关重要。

“危害减少计划在艾滋病预防中发挥着非常重要的作用，”贝朗格说。“在人们所在的地方与他们会面并建立关系确实有助于了解人们的需求。”

米勒希望将减少伤害服务纳入该省新的无家可归和成瘾康复治疗 (HART) 中心模式，同时他也呼吁联邦层面进行政策变革，以更好地支持艾滋病毒感染者。

“今天需要法律改革”

7月，包括加拿大艾滋病协会在内的20个组织联盟向加拿大卫生部提交了两项提案，呼吁：

五年内每年额外拨款 720 万元，为服务艾滋病毒和丙型肝炎患者/有感染风险患者的社区组织雇用 100 名员工。

三年内向各省和地区提供 1.5 亿加元双边资金，帮助它们实现政府到 2030 年消除艾滋病毒对公共卫生的威胁的目标。

米勒在谈到这些提议时表示：“我们都认为这是有意义的前进方式。”

CBC 请求卫生部长 Mark Holland 对这两项提议发表评论。一位发言人表示将于周五回复，届时将更新本文。

尽管加拿大司法部 去年审查了这项法律，但米勒表示什么都没有改变。

他说：“这些法律对社会经济地位较低的人影响尤其大。加拿大必须停止将艾滋病毒感染者定罪。法律改革迫在眉睫。”

呼吁传递有关艾滋病毒的包容性信息

根据公共卫生署的报告，萨斯喀彻温省和马尼托巴省是全国艾滋病毒感染率最高的省份，每 10 万人中分别为 19.4 人和 19.3 人。虽然全国范围内艾滋病毒的主要感染原因是性接触，但马尼托巴省的主要感染原因是使用受污染的针头注射毒品。

米勒表示，认识到自 20 世纪 80 年代艾滋病流行以来趋势如何变化非常重要。

“长期以来，人们都认为这是一种同性恋疾病，所以一切都朝着这个方向发展，”米勒说。“我们传递的信息没有传达到那些需要听到它的社区。”

例如，根据加拿大艾滋病治疗信息交流中心的数据，2020 年加拿大每 100,000 名原住民中估计有 15.2 人新感染艾滋病毒，而每 100,000 名加拿大人中只有 4 人新感染艾滋病毒。

与此同时， 2018 年至 2021 年期间，接受曼尼托巴省艾滋病项目治疗的所有女性中，原住民女性占 85% 。

“我们必须假设这些数据与我们在桑德贝看到的情况有些相似，”米勒说。“我们知道桑德贝有大量的原住民社区，我们知道有大量的人吸毒，也有大量的人无家可归。”

贝朗格说，事实证明，派遣危害减少工作人员进入社区是与更多面临艾滋病毒风险的客户建立联系的有效方法。 

她说：“对于露宿街头的人来说，来我们办公室获取服务并不容易，所以我们确保他们有机会在其他更容易到达的地点接受检测。”

米勒表示，针对更广泛人群的更具包容性的艾滋病毒信息对于解决所有高危人群的问题也很重要。

检测和减害用品的重要性

安大略省西北卫生部（NWHU）今年已确诊 7 例艾滋病毒病例，而前一年为 19 例，这是迄今为止的最高比率。

西北和平大学的卫生官 Kit Young Hoon 表示，感染的两大风险因素是不使用避孕套和吸毒。

她表示，与TBDHU类似，加强公众教育和减少伤害的努力有助于稳定病例数量。 

杨勋表示，尽早让人们接受检测并尽快接受治疗有助于减少病毒传播，让那些检测呈阳性的人“过上长久而健康的生活”。

针头、无菌药物设备和安全套——所有减少伤害的工具——都“被证明能有效减少艾滋病毒的传播”。

但同样重要的是确保人们在使用和归还毒品设备时得到支持，这样它们就不会被丢弃在社区中。

“总体而言，减少伤害项目，尤其是针头分发项目的一大益处是，它将客户与其他服务联系起来，例如初级保健服务、性健康服务，让他们接受包括艾滋病毒在内的感染检测，然后将他们与治疗服务联系起来，”杨勋说。

虽然在桑德贝的监督消费站于 3 月底关闭后，该地区仍将提供针头交换计划 ，但米勒表示，人们仍然担心这项服务的暂停将对社区中最脆弱的群体意味着什么。

他在谈到艾滋病毒和阿片类药物危机时说：“我们需要政治意愿站出来，停止分裂，开始为人民做正确的事情，而不是为选票做正确的事情。”

“坦白说，我已经厌倦看到我的朋友死去。”

Young Hoon 和 Belanger 都表示，他们希望人们记住，艾滋病毒检测是免费的，并且可以保密进行。更多信息可以在卫生部门的网站上找到。